Сестринский процесс


главная страница Рефераты Курсовые работы текст файлы добавьте реферат (спасибо :)Продать работу

поиск рефератов

Реферат на тему Сестринский процесс

скачать
похожие рефераты • Точное совпадение: 2 реферата
подобные качественные рефераты

Размер: 82.28 кб.
Язык: русский
Разместил (а): Малина
17.06.2011
 1 2 3 4 5 6 7    
Каждое изменение такого интегрального показателя, как средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении, связано прежде всего с социальными факторами. Современная величина продолжительности жизни женщин в России не так резко отличается от величины подобного показателя в развитых странах, как это имеет место для мужчин. В табл. 10.2 приведены данные об ожидаемой продолжительности жизни при рождении в ряде стран.
Очевидна связь этого показателя с уровнем экономического развития стран. Лидерство принадлежит Японии. Бывшие социалистические страны имеют более низкие показатели и больший разрыв в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, но все равно различия здесь меньшие, чем в России. По-видимому, мужская часть населения России в первую очередь испытала негативные факторы структурной перестройки экономической сферы, социальных отношений и сложности адаптации к условиям жизни в переходный период.
Таблица 10.1

Ожидаемая продолжительность жизни в России (лет)

Годы                           Все население           Мужчины      Женщины     
1958-1959                  67,9                             63,0                 71,5

1964-1965                  69,6                             64,6                 73,3

1969-1970                  68,8                             63,1                 73.3

1974-1975                  68,6                             62,8                 73,4

1979-1980                  67,5                             61.5                 73,0

1983-1984                  67,9                             62,0                 73,3

1987                            70,2                             65,0                 74,6

1990                            69.2                             63,8                 74,2

1991                            69,0                             63,5                 74,3

1992                            67,9                             62,0                 73,3

1993                            65,1                             58,9                 71,9

1994                            64,1                             57,4                 71,0

1995                           64,6                             58.2                 71,7

1996                           65,9                             59,7                 72,5

1997                            66.9                             61,0                 73,1
Источник. Путь в XXI век: Стратегические проблемы и перспективы российской экономики. - М.: Экономика, 1999. - С. 285,
Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются:
показатель детской смертности (в возрасте 0-14 лет);
коэффициент младенческой смертности (до одного года);
показатель материнской смертности.
Коэффициент младенческой смертности рассчитывается по формуле
где  - число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в году, для которого вычисляется коэффициент;
 - число родившихся в том же году;
 - число родившихся в предыдущем году;
 - число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году.
Таблица 10.2

Средняя ожидаемая продолжительность жизни

при рождении в 20 с трапах мира (1995- 7 996 гг.)

Страна                 Все население            Мужчины           Женщины
Австралия                  79,4                             75,2                 81,0

Австрия                     76,5                             73,9                 80,2

Бельгия                      77,1                             74,3                 81,0

Болгария                    71,0                             67,1                 74,6

Великобритания       76,4                             74,3                 74,5

Венгрия                      69,0                             66,1                 74,7
Германия      

76,0    

73,3    

74,7
Дания

77,3    

72,8    

78,0
Италия          

78,1    

74,8    

81,3
Канада          

74,1    

75,7    

81,4
Китай

69,6    

68,0    

71,0
Норвегия       

77,6    

74,7    

80.5
Польша          

72,1    

68,1    

76,6
Румыния       

69,4    

65,3    

73,1
США  

76,0    

72,5    

78,9
Финляндия   

75,5    

74,0    

80,2
Франция       

78,4    

74,0    

81,9
Швейцария   

78,2    

74,8    

81,6
Швеция         

78,1    

76,5    

81,5
Япония         

79,8    

77,0    

83,6
Источник, Российский статистический ежегодник. 1999. Статистический сборник, - М.: Госкомстат России, 1999. - С,584.
Коэффициенты младенческой смертности по основным классам причин смерти рассчитываются для групп причин смерти (инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, врожденные аномалии, состояния, возникающие в перинатальном периоде, другие причины) как произведение доли умерших от данной причины среди всех умерших в возрасте до 1 года на коэффициент младенческой смертности. Эти коэффициенты целесообразно рассчитывать на 10 тыс. родившихся.
Показатели младенческой смертности в СССР были несравнимы с показателями других стран, поскольку у нас до 1993 г. действовало отличающееся от принятого Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определение "живорожденный>, согласно которому живорожденным считался ребенок, родившийся при сроке беременности 28 недель и более и после рождения начавший дышать. Дети, родившиеся при меньших сроках беременности, весе и длине тела, включались в число живых только в том случае, если они прожили 7 полных суток. Согласно определению ВОЗ живорожденным считается всякий ребенок, проявивший после полного извлечения из организма матери не только дыхание, но и любые другие признаки жизни - сердцебиение, пульсацию пуповины и т. д. С 1993 г. Россия перешла на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения, что не могло не отразиться на цифровых данных, прежде всего на данных ведомственной статистики. Государственная статистика, основанная на отчетности загсов, не следует в полной мере рекомендациям ВОЗ и регистрирует в качестве живорожденных детей с массой тела 1000 г и более или длиной тела 35 см и более при сроке беременности 28 недель и более; при многоплодных родах - всех родившихся с массой тела от 500 г до 999 г, если они прожили более 168 ч после рождения.
Таблица 10.3

Младенческая смертность в России

 
Год     

Число детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
оба пола        

мальчики      

девочки
1970   

23,0    

26,2    

19,7
1980   

22,1    

25,2    

18.8
1990   

17,4    

20,2    

14.7
1995   

18,1    

20,6    

15,6
1998   

16,5    

18,7    

14,1
Источник. Российский статистический ежегодник, 1999. Статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 1999.-С-100.
В какой-то степени расширение признаков живорождения повлияло на рост показателей младенческой смертности в России в 1993г. (табл. 10.3).
Беременность все чаще сопровождается анемией, поздним токсикозом, болезнями мочеполовой системы. Заболевания беременных приводят к осложнению родов и рождению больных, ослабленных детей.
Таблица 10.4

Младенческая смертность в России по основным классам причин

 
Причина смерти      

Число детей, умерших в возрасте до 1 года на 10 тыс. родившихся в 

 
1970 г.           

1980 г.           

1990 г.           

1998 г.           

 
Инфекционные и паразитарные
болезни         

11,4    

31,2    

13,4    

10,4    

 
Болезни нервной системы и органов чувств      

3,2      

4,0      

3,2      

2,7
Болезни органов дыхания  

93,5    

78,3    

24,7    

20,5    

 
Болезни органов пищеварения      

12,0    

4,4      

1,1      

1,0      

 
Врожденные аномалии      

30,8    

34,5    

37.0    

40,5    

 
Состояния, возникающие в перинатальном периоде    

61,8    

52,0    

80.1    

69,9
Несчастные случаи, отравления и травмы          

10,6    

10,5    

7,1      

9,9
Прочие          

7,1      

5,8      

7.4      

10,0    

 
Итого 

230,4  

220,7  

174,0  

164,9  

 

                                                                                                         
Основной и все более значимой причиной смертности младенцев служат состояния, возникающие в перинатальном периоде, начиная с 28 недель беременности и кончая седьмым днем жизни. Перинатальная смертность - смертность жизнеспособных плодов до начала родов у матери, во время родов и смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней. Здоровье каждого вновь появляющегося поколения зависит прежде всего от здоровья старшего поколения и от условий жизни. Причины младенческой смертности постоянно изучаются (табл. 10.4).
При общей тенденции снижения младенческой смертности растет смертность из-за врожденных аномалий, еще большее влияние оказывают состояния перинатального периода.
Специфику динамики рождаемости последних лет российский демограф Е.Андреев связываете таким экономическим фактором, как отказ от фиксированных цен в начале 1992 г, что, по его мнению, "заставило многие семьи если не отказаться от рождения ребенка, то отложить его до момента, когда станет яснее, какие плюсы и минусы сулит семье переход к рынку"1. После некоторого периода адаптации началось повышение рождаемости
1 Вопросы статистики. - 1995. - № 5. -С. 70,
и одновременное снижение коэффициента младенческой смертности. Если сравнивать этот показатель с международными, то его величина даже в 1998г. катастрофически высока относительно показателей развитых стран: в Японии - 5; в Финляндии и Швеции - 6; в Ирландии, Канаде и Швейцарии-7; в Дании, Австрии, Нидерландах - 8; в Великобритании, Австралии, Испании - 9; в США, Италии, Бельгии - 10 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми.
Увеличивается число врожденных аномалий, возрастает количество детей с онкологическими заболеваниями, психическими расстройствами, болезнями нервной системы, органов пищеварения. В России лишь 14% детей признаются практически здоровыми, 50% имеют отклонения в состоянии здоровья, 35%- хронически больные. В определенной степени эти данные являются следствием улучшения диагностики, но в большей мере - ухудшения здоровья детей, растет доля недоношенных среди родившихся живыми {в 1998 г. - 6,1%).
Специалист, занимающийся социальной статистикой, должен связывать показатели состояния здоровья детей с численностью педиатров, обеспеченностью продуктами для искусственного вскармливания младенцев и детским питанием, состоянием здоровья матери и другими факторами.
Важным показателем уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей. Этот показатель в России в 1992г. составил 50,8, в 1993г. - 51,6, в 1998г. - 44 женщины на 100 тыс. живорожденных, что в 15 - 20 раз превышает показатели развитых стран (например, в Канаде коэффициент материнской смертности равен 3, в Великобритании - 7, в США - 9). Непосредственными причинами гибели послужили аборты (23% всех умерших), токсикозы (12), кровотечения (14), сепсис (3), внематочная беременность (7%).
В России число абортов почти в 2 раза превосходит число родов: в 1998г. приходилось 182,6 аборта на 100 родов. Наивысший уровень в 1998 г. по числу абортов на 100 родов имела Магаданская область - 253 аборта. Ежегодно 61 - 65 женщин из 1000 в возрасте 15 - 49 лет делают аборты. В официальной статистике в России не публикуются данные об абортах по возрастным группам женщин в сочетании с характеристиками их семейного состояния. Отставание в развитии средств контрацепции и их популяризации приводит к тому, что к искусственному прерыванию беременности прибегают не только очень молодые женщины, незамужние, ной замужние женщины в зрелом возрасте.
Таблица 10.5

Динамика коэффициента смертности в России

Год     

Все население          

В том числе  

Соотношение коэффициентов смертности на селе и в городе 
городское      

сельское        
1970   

8,7      

7,9      

10,0    

1,27    
1980   

11,0    

10,0    

13,4    

1,34    
1990   

11,2    

10,4    

13,3    

1,28    
1995   

15,0    

14,4    

16,5    

1,15    
1998   

13,6    

12,9    

15,6    

1,21    
Источники. Российский статистический ежегодник. 1999, Статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 1999. - С. 43; Социально-экономическое положение России (январь - июль 1996г.). - М.: Госкомстат России, 1996. - С. 167.          
В 1998г по причине аборта умерли 129 женщин. В структуре материнской смертности доля умерших по этой причине стабильно высока (в 1998 г. - 22,8%). Среди всех умерших по причине абортов женщин подавляющее большинство (свыше 80%) составляют умершие от внебольничных абортов, в том числе в поздние сроки беременности.
Коэффициент общей и возрастной смертности в стране измеряется числом умерших на 1000 человек населения. Большое значение имеет изучение его динамики (табл. 10.5).
Доминирует тенденция роста смертности, причем она проявляется как в городе, так и на селе. Соотношение коэффициентов смертности в сельской и городской местности свидетельствует об отсутствии единой неизменной тенденции: коэффициенты смертности то сближаются, то различаются более чем на 30%. Постоянно лишь то, что всегда смертность сельского населения выше, чем городского, из-за более низкого уровня медицинской помощи, высокого травматизма, а также из-за различий в возрастной структуре городского и сельского населения. В целом смертность в России в 2,5 - 3 раза выше, чем в развитых странах.
Как отмечалось ранее, демографические показатели здоровья населения включают показатели смертности по причинам по всем умершим, а том числе по половозрастным группам.
В соответствии с Международной классификацией болезней ВОЗ (X пересмотра), которая обеспечивает сопоставимость данных при межстрановых сравнениях, все болезни подразделяются на следующие виды (классы):
инфекционные и паразитарные заболевания;
новообразования;
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета;
болезни нервной системы и органов чувств;
болезни системы кровообращения;
психические расстройства;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
врожденные аномалии (пороки развития);
несчастные случаи, отравления и травмы.
По данным статистической отчетности проводится анализ уровня и структуры заболеваемости по основным видам болезней, их динамики. Делается вывод о распространении отдельных видов заболеваний, их опасности для населения.
Различия между развитыми и развивающимися странами, а также странами с переходной экономикой состоят прежде всего в распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, травм и отравлений. Среди причин смертности трудоспособных в России первое место занимают несчастные случаи, отравления и травмы (237,2 на 100 тыс. населения в 1998 г.), причем у мужчин они являются причиной смерти каждого второго, у женщин - каждой третьей. Смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 1993 г. в 4 раза превышала смертность женщин. В Западно-Европейских странах, США и Японии преждевременная смертность трудоспособных мужчин в 2,5 - 4 раза ниже, чем в России. Это подтверждает, что уровень смертности формируется под влиянием прежде всего образа жизни. На втором месте смертность от болезней органов кровообращения (169,2 на 100 тыс. населения), на третьем - от новообразований (91,2 на 100 тыс. населения).
Сведения о причинах смертности следует сравнивать с подобными данными по другим странам; важны и сравнения данных по различным регионам. В целом динамика смертности последних лет свидетельствует о значительном ухудшении здоровья населения страны. Преобладание смертности от эндогенных заболеваний (болезней системы кровообращения, новообразований - около 68% случаев смерти) дает основание сделать вывод о неэффективности сложившейся системы здравоохранения. Требуется не просто расширение охвата населения медицинской помощью, но и улучшение ее качества, внедрение новых медицинских технологий. Рост эндогенных заболеваний сочетается с экзогенными причинами, отражающими ухудшение качества окружающей среды.
В анализе смертности все большее внимание уделяется социальным факторам. Смертность изучается в зависимости от уровня урбанизации, по группам с разным уровнем образования, характером занятий. Так же как и в развитых странах, в России продолжительность жизни тем выше, чем выше уровень образования, причем у мужчин роль этого фактора существенно выше, чем у женщин, в сельской местности это влияние заметнее, чем в городах. Необходимо изучение смертности лиц с различными доходами.
Основное различие сравниваемых данных состоит в удельном весе умерших от болезней системы кровообращения.
Заболеваемость активным туберкулезом свидетельствует о социальном неблагополучии страны. На этот показатель обращается особое внимание. В статистических публикациях приводятся данные о заболеваемости активным туберкулезом по возрастным группам: 0 - 14 лет, 15 -19 лет, 20 -39 лет, 40 - 59 лет, 60 лет и старше - раздельно для мужчин и женщин-
Одним из самых быстро распространяющихся неизлечимых пока заболеваний является СПИД/ВИЧ. В табл. 10.6 приведены данные о численности больных СПИДом и их динамика по регионам мира.
    продолжение
 1 2 3 4 5 6 7    

загрузка...
Удобная ссылка:

Скачать реферат бесплатно
подобрать список литературы


Сестринский процесс


Постоянный url этой страницы:
Реферат Сестринский процесс


Разместите кнопку на своём сайте:
Рефераты
вверх страницы


© coolreferat.com | написать письмо | правообладателям | читателям
При копировании материалов укажите ссылку.